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金葡菌肺炎的X线表现 - 家庭医生在线影像频道

时间2021-01-14 来源:孕妇餐菜谱

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  病例介绍

  主诉及现病史 患者男性,74岁,因“发热、咳嗽、伴气促1周”入院。1周前因臀部、痈于当地医院行清创术。

  查体 体温39 ℃,双侧臀部各见1个压疮,表面有白色脓性分泌物;双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,并可闻及少量湿音。

  影像学检查 胸部X线及CT检查结果如下(图1~图2)。

  临床表现及治疗

  分类及表现 本病是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染,可分为吸入性和血源性感染。

  吸入性多发生于免疫功能低下的患者,表现为高热、寒战、、咳痰量多,为脓性或脓血性,病情重者早期武汉癫痫病医院地址可出现周围循环衰竭。

  血源性感染可有身体其他部位的原发病灶,常有皮肤疖痈史,或皮肤黏膜破损等金黄色葡萄球菌感染史,早期肺部症状较轻,全身中毒症状明显,常累及胸膜,且发生及多发性肺脓肿者多见。痰培养、血培养或胸水培养可发现病原菌。临床上以血源性感染多见。

  影像学表现 本病的胸部X线特征常表现为肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是本病的另一重要特征,其常表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。

  治疗有效时,肺部阴影密度逐渐降低,2~4周后可完全消失,偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等表现。

  治疗

 &nbs黑龙江专业治疗癫痫的医院p;  临床确诊本病后须早期将原发病灶清除引流,同时选用对病原菌敏感的抗菌药物。

  根据药敏结果,敏感菌可选用大剂量青霉素G;产酶菌(β内酰胺酶)可选用耐青霉素酶的半合成窄谱青霉素、半合成广谱青霉素加β内酰胺酶抑制剂或第一代头孢菌素联合氨基糖苷类抗菌药物;感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的患者可接受万古霉素、去甲万古霉素、或利奈唑胺等治疗。

  小儿金葡菌肺炎特点

  1.多见于新生儿及婴幼儿,经呼吸道入侵或血行播散。

  2.病理肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成。

  3.起病急,病情重,进展快。

  4.发热多呈。

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  5.全身中毒症状明显,面色苍白,烦躁。

  6.明显,。

  7.肺部体征 出现早,双肺散在中细湿啰音。

  8.皮疹 荨麻疹或猩红热样皮疹。

  9.X线有小片状影,可出现小脓肿,肺大疱,。

  10.外周血白细胞明显增高,中性粒细胞增高伴核左移和中毒颗粒。

(责任编辑:徐惠珍 )

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作者:不详 来源:网络
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